随着寒冷的冬季临近，很多老年人的心脏变得“不堪重负”，活动后的呼吸急促现象越来越明显。以前走路很轻松，现在走几百米就得停下来喘口气。有时我会在深夜醒来，出现心动过速、胸闷、气短等症状，只有起床才能缓解。这些在冬季经常出现的不适迹象很可能是心脏瓣膜发出的“求救信号”。
上海交通大学附属第九人民医院心脏外科主任胡振雷指出，瓣膜性心脏病多见于老年人，冬季寒冷刺激增加心脏负荷，使症状更容易出现或加重。除年龄和季节因素外，感染、风湿性免疫紊乱、先天性发育不良、外伤、心脏缺血、高血压等均可引起心脏瓣膜病。陈大爷（化名）今年60多岁，多年前体检时被诊断出二尖瓣关闭不全。但他并不在意，因为他有强壮的身体。我觉得只要我避免感冒和流鼻涕并且不要过度劳累就可以了。由于最近感冒，我的心亮起了“红灯”。她寻求紧急医疗救助，因为她经常感到心悸和呼吸困难，有时是在换衣服或洗衣服时。
测试结果并不乐观；成年人的左心房前后径正常应在40毫米以内，但陈波的左心房却扩大到了50毫米，而且她还患有房颤，心脏功能明显受损。
幸运的是，九院心外科团队为他制定了个性化方案，成功实施了二尖瓣修复手术+房颤消融手术。事发后的第二天手术后，陈大爷在医护人员的指导下起身，逐渐开始床边康复训练。他恢复得很好。胡振雷表示，大多数像陈波这样的患者及时接受二尖瓣修复手术，都能取得理想的预后。
常伴有心房颤动。
什么是心脏瓣膜病？胡震雷将心脏比喻为不断运转的“水泵”。该阀是泵内部的“单向阀”，可控制血液沿固定方向流动并防止回流。心脏每次跳动，瓣膜都要完成一次“打开和关闭”的动作。随着年龄的增长，与任何老化部位一样，瓣膜会出现钙化、增厚和失去弹性等问题。在冬季，会出现血管收缩和心脏负荷增加，增加的压力使得原本隐藏的病变更容易暴露出来。
哪些人更容易患瓣膜性心脏病？胡振雷指出，患有糖尿病的患者糖尿病、风湿性疾病、传染病、肺部疾病和患有高血压的老年人的风险较高。
临床上，很多患者在收到检查报告后面临“修复还是更换”的选择。事实上，如果整个瓣膜的病变并不严重，其“部件”仍然具有功能，二尖瓣或三尖瓣成形术是首选。仅当疾病严重且无法修复时才考虑更换。这种选择不是基于主观偏好，而是基于严格的衡量标准。
瓣膜疾病往往与心房颤动密切相关。两者相互作用，形成恶性循环。二尖瓣疾病导致左心房扩大，导致心房颤动。长时间的心房颤动会加重瓣膜反流，最终导致心力衰竭。
“对于瓣膜性心脏病引起的房颤，建议在治疗的同时进行房颤消融。肺动脉修复手术。术后维持窦性心律的概率达90%以上。非常好。”胡振雷说：“房颤消融手术（Maze手术）证明可以从心外膜和心内膜双向切除，效果更完整，与瓣膜修复手术协同作用，改善患者的总体心功能”。
微创手术开始流行
心脏瓣膜修复手术已经成熟且安全。胡震雷举了一个常见的二尖瓣退行性疾病的例子。如果瓣膜结构仍处于良好状态并及时进行整形修复，患者术后的预期寿命和质量有望与健康人相同。这是修复手术的最大优点。
超声技术对心脏瓣膜功能的检测非常准确，为心脏瓣膜的功能提供了良好的技术支持左心瓣成形术。他生动地解释道。 “二尖瓣成形术就像修复一扇结构完好的门，门板（瓣叶）完好，但门框（瓣膜环）变形，门轴（腱索）可能受损。要么切除脱垂的瓣叶，植入人工腱索固定，要么用人工瓣膜环缩小扩大的‘门框’，我们制定个性化方案，通过精准修复，使瓣膜恢复正常功能。马苏。”
微创手术已成为瓣膜修复的主要方法。手术只需要在肋骨之间切开一个切口，不需要锯断胸骨。只有没有严重的肺部疾病、一般情况稳定、心脏以外的器官没有问题的情况下才会考虑微创手术。与传统开胸手术相比，经过最低限度的手术后，患者恢复得更快，住院时间更短。侵入性手术。 “二尖瓣脱垂患者接受了微创胸腔镜修复手术，五天后出院，两周后重返工作岗位。”胡震雷说。
记者左岩 实习生张怡文
来源：新民晚报【张令琪编辑】
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